Хистаминова непоносимост: Какво я причинява и как да се справим с нея

Какво е хистамин?

Хистаминът е вещество, което се среща в човешкото тяло, както и в бактерии, животни и растения. То принадлежи към т.н. биогенни амини - продукти от разграждането на аминокиселини (белтъци). От една страна, хистаминът се приема с храната, а от друга страна, тялото го произвежда самостоятелно.
Хистаминът действа като медиатор и се съхранява в различни клетки, напр. в мастоцитите на имунната система. Те са специализирани защитни клетки, които се намират основно в кожата, лигавиците, дихателните пътища и червата. Те играят важна роля в защитните процеси, както и при заздравяването на рани. Хистаминът подпомага бързото придвижване на имунните клетки чрез кръвта до мястото, където са необходими. Освен функциите си в имунната система, той изпълнява важни задачи и в храносмилането, както и в нервната система.

Какво е хистаминова непоносимост?

Термините „хистаминова непоносимост“ или „хистаминова нетолерантност“ строго погледнато не са коректни. Тъй като хистаминът е важен телесен медиатор, тялото не може да развие непоносимост към него. „Ключовият момент е по-скоро твърде много хистамин в тялото и нарушен баланс на прием и разграждане“, подчертава д-р Класен. „Едва когато се освободи твърде много или разграждането не работи правилно, балансът се нарушава и се появяват оплаквания като главоболие, коремни спазми, кожни обриви или задух.“ Правилното наименование би било „синдром на хистаминов излишък“ или „хистаминоза“.

„Всеки човек има собствен праг на толерантност към хистамина, който определя колко силно реагира на определено натоварване“, обяснява медикът. Общият процент на засегнатите се оценява на между един и три процента от населението.

За разлика от лактозната или фруктозна непоносимост, синдромът на излишък на хистамин не е задължително да бъде постоянен. Симптомите могат да се появят само временно, например след чревно заболяване или след антибиотична терапия. „С правилните знания и малко търпение човек може да овладее оплакванията и да възвърне трайно доброто си качество на живот“, насърчава д-р Класен.

Какви симптоми се появяват при твърде много хистамин в тялото?

Симптомите са много разнообразни и индивидуални. Те засягат цялото тяло и не могат да бъдат отнесени към конкретен орган. Някои се появяват само след няколко минути, други едва часове по-късно. Всичко това прави диагнозата много трудна.

Сред най-честите оплаквания са:

• Умора
• Главоболие
• Сърцебиене, сърдечни аритмии
• Кожни реакции, отоци, копривна треска
• Колебания в кръвното налягане
• Хрема без настинка
• Гадене, коремни болки, диария
• Менструални оплаквания

Как възниква синдрома на хистаминов излишък?

Според д-р Клазен, синдромът на хистаминов излишък може да има три причини: организмът приема твърде много хистамин, сам произвежда твърде много хистамин или разграждането на хистамина е нарушено.

Прием на твърде много хистамин чрез храненето

Като правило важи: Колкото по-узряла, ферментирала или по-дълго съхранявана е една храна, толкова повече биогенни амини – включително хистамин – съдържа тя. При оплаквания е важно не само да се избягват храни, богати на хистамин, но и да се разпознават храни, които съдържат други биогенни амини - „Защото те блокират разграждането на хистамина и така повишават нивото на хистамин“, обяснява експертът.

Пробиотици, които се съдържат в естествен вид в много храни, могат да бъдат както полезни, така и проблематични. Д-р мед. Класен посочва, че те все още не са достатъчно добре изследвани. „Затова пробиотиците трябва да се използват внимателно и предпазливо при хора, които са чувствителни към хистамин. Не е препоръчително да се изключват категорично от хранителния режим, тъй като имат много положителни ефекти, като например укрепване на микробиома.

Също така някои лекарства могат да освобождават хистамин, например ацетилсалицилова киселина (съдържаща се в аспирин).

Прекомерно производство на хистамин

Често хормоните са причината за нарушен баланс в хистаминовата система. „Около 80 процента от хората със синдром на хистаминов излишък са жени“, посочва лекарят. Естрогенът подпомага освобождаването на хистамин и инхибира неговото разграждане. Особено около овулацията и преди началото на менструацията могат да се появят засилени оплаквания. Прогестеронът действа като антагонист на хистамина, но намалява с възрастта. Затова след менопаузата има повече засегнати. „Също така понижена функция на щитовидната жлеза може да забави разграждането на хистамина, особено при Хашимото“, казва д-р мед. Клазен.

Освен това дисбаланс в чревния микробиом, стрес, липса на сън, физическо натоварване или нарушения в метаболизма могат да доведат до това, че мастоцитите в имунната система да произвеждат твърде много хистамин.

Нарушено разграждане на хистамина

Недостатъчното разграждане на наличния хистамин може да има различни причини: Генетични фактори, чернодробни заболявания, увреждания на чревната лигавица, цьолиакия, болест на Крон, синдром на раздразненото черво или остри стомашно-чревни инфекции играят роля, но също така и бактериално нарушение на чревната флора.

Консумацията на алкохол и наркотици, определени лекарства или недостиг на хранителни вещества (витамин B6, витамин B12, фолиева киселина, витамин C или цинк) също потискат разграждането на хистамина. Понякога причината може просто да е напреднала възраст, което прави тялото по-чувствително към хистамина.

Коя кръвна стойност показва хистамин?

За засегнатите пътят към диагнозата често е дълъг. „Няма лабораторно изследване, с което може недвусмислено да се докаже синдром на излишък на хистамин“, обяснява д-р мед. Класен. Отделните лабораторни стойности не са достатъчно показателни за сигурна диагноза, тъй като варират силно и не задължително отразяват действителната ситуация в организма. Затова диагнозата се базира на няколко компонента: освен кръвните изследвания това включва подробна анамнеза, изключване на други заболявания, изследвания на урина и изпражнения, водене на хранителен дневник и провокационни тестове.

„Микробиомните тестове на изпражненията не са полезни при този синдром. Причината е, че твърде много от приблизително 2000-те вида бактерии все още са непознати“, предупреждава медикът. Като по-надеждни лабораторни изследвания той препоръчва измерването на Калпротектин (дава указания за възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт), изследване на патогенни микроби, жлъчна киселина или мастни киселини в изпражненията. Също така ензимът Еластаза може да насочи към нарушено храносмилане на мазнини. „Тези стойности могат да дадат указания за метаболитно заболяване, което оказва особено влияние върху хистаминовия баланс в организма“, добавя експертът.

Кои храни съдържат много хистамин?

Промяната в диетата е от съществено значение при т.нар. „хистаминова непоносимост“. За да се избегне дефицит на хранителни вещества, винаги трябва да се консултирате и да бъдете наблюдавани от специалист по хранене.

Проблематични храни при този синдром са домати, спанак, патладжани, авокадо, банани, цитрусови плодове, ягоди, ядки, шоколад, узрели сирена (твърди сирена), риба и морски дарове, ферментирали продукти (например кисело зеле, кимчи), узряло и обработено месо (например салам, шунка) както и оцет. Готови продукти с много добавки или индустриално преработени храни също трябва да се избягват при синдром на излишък на хистамин, както и алкохол, никотин и кафе. Приемлива алтернатива е безкофеиновото кафе. Трябва да се внимава и с продукти, съдържащи мая.

Д-р Класен обаче подчертава, че поносимостта към храните е много индивидуална. Затова е от съществено значение да се идентифицират личните тригери и да се стремите дългосрочно към възможно най-нормален начин на хранене. Това може да означава и просто намаляване на количеството на дадена проблемна храна. По принцип се препоръчват по-малки порции защото: „Дори и поносими храни могат да предизвикат симптоми, ако се консумират в големи количества.“

Храните трябва да се приготвят и консумират възможно най-пресни. Нетрайните продукти задължително трябва да се съхраняват в хладилник. Остатъците от храна е най-добре да се замразяват. Замразените продукти трябва бързо да се размразят и обработят. „Дори кратки периоди – говорим за няколко минути – извън хладилника насърчават растежа на бактерии, които образуват хистамин“, подчертава експертът.

Полезно е също така да се обръща внимание на богата на витамини диета. Особено витамин B6 и витамин C насърчават разграждането на хистамина. За укрепване на чревния микробиом много важни са и фибрите. Тъй като хистаминът е водоразтворим, засегнатите също така трябва да пият много вода. Това подпомага разграждането и изхвърлянето на хистамина от организма.

Как иначе може да се намали хистаминът?

Промяната в храненето често не е достатъчна, за да изчезнат напълно симптомите. Затова засегнатите трябва да обръщат внимание и на други фактори, на вече на добра хигиена на съня и нивата на стреса. Активният начин на живот също играе важна роля: „Движението намалява стреса, стимулира метаболизма и подпомага разграждането на хистамин“, казва д-р мед. Класен. Подходящи са умерени физически натоварвания, които не са прекалено интензивни. Прекомерният спорт всъщност отново означава стрес за организма и може да стимулира освобождаването на хистамин.

Когато се вземат предвид всички тези фактори, организмът получава възможност да се възстанови от хистаминовия излишък. „В дългосрочен план целта е да се отстранят причините и да се повиши на индивидуалната толерантност“, казва експертът.

Има ли лекарства срещу хистаминова непоносимост?

След медицинска консултация, засегнатите могат да прибегнат и до лекарства - например антихистамини (H1- и H2-блокери или лоратадин), ензимни препарати (DAO капсули), стабилизатори на мастоцити и електролитни разтвори. „За спешни случаи е препоръчително винаги да носите в чантата си ензимен препарат или подходящ антихистамин“, съветва д-р Класен. Това улеснява например храненето в ресторант, където източниците на хистамин не винаги могат да се разпознаят лесно. Все пак, тези лекарства не са дълготрайно решение. Освен това, те не могат да заменят промяната в храненето.

Съвет за рецепта: Паста с фенел, чушки и гауда

За 2 порции | Приготвяне: 25 минути

Съставки:

• 180 g пълнозърнестa паста
• Сол
• 1 малък червен лук
• 1 фенел/резене/див копър (около 300 g; със зеленина)
• 1 малка червена чушка
• 100 g захарен грах
• 1 скилидка чесън
• 60 g младо гауда
• 2 с.л. зехтин
• 1 ч.л. семена от резене
• Пипер
• 2 стръка босилек

Хранителни стойности на порция:
около 620 калории, 24 g протеини, 24 g мазнини, 68 g въглехидрати, 17 g фибри

Приготвяне:
Сварете пастата във вряща подсолена вода според указанията на опаковката до "ал денте".

Обелете лука, разполовете го и нарежете на тънки резени. Почистете фенела, измийте го и го разрежете на четвъртини, отстранете твърдата сърцевина, а нежната зеленина оставете настрана. Нарежете фенела на тънки ивици. Нарежете чушката на четвъртини, почистете я, измийте я и нарежете на едри кубчета с размер около 2 см. Прегледайте захарните грахчета, измийте ги и разрежете диагонално наполовина. Обелете чесъна и го нарежете на ситни кубчета. Настържете гаудата.

Запържете лука, фенела и чушката в голям тиган с олио на средна температура за около 3 минути. Добавете захарния грах и чесъна и ги запържете за кратко. Натрошете семената от фенел в хаванче и ги добавете към зеленчуците, посолете и подправете с пипер.

Отцедете пастата, като запазите около 125 ml от водата, в която са били. Добавете пастата и водата към зеленчуците в тигана и оставете всичко да се задушава на слаб огън още 2 до 3 минути. Нарежете зеленината на фенела на едро. Сложете пастата в дълбоки чинии и поръсете с гауда. Гарнирайте с босилек и зеленина от фенел.

Съвет:
В соса от зеленчуци можете да замените чушката с 150 g разполовени чери домати - първо проверете дали ги понасяте! Вместо гауда също така можете да използвате прясно настърган пармезан или грана падано - и тук проверете индивидуалната поносимост.