Витамин D: Ендокринолог разказва какво трябва да знаем за него

Защо се нуждаем от витамин D?

Всъщност витамин D изобщо не е витамин. Става въпрос за прохормон, тоест предшественик на хормон, който в организма се преобразува в активния стероиден хормон калцитриол. За разлика от другите хормонални групи, стероидните хормони могат директно да навлизат в клетките на тялото и да заемат рецептори там. Като сигнални молекули, те предават важна информация между тъканите.

„Витамин D има много важни ефекти върху калциевия метаболизъм“, обяснява д-р Амрайн. „Той контролира усвояването на калция в червата, както и отделянето на калция в бъбреците.“ Особено жените в менопауза са засегнати от остеопороза и трябва да се грижат за здравето на костите си. При децата крайната липса на витамин D може дори да доведе до деформации на растящите кости. „Няма регистър за рахит, но това заболяване все още съществува, въпреки че е толкова лесно да се предотврати“, казва експертката.

Съществува също така важна връзка между имунната система и витамин D. „Това е особено интересно по отношение на инфекциите, но също и на автоимунните заболявания и раковите заболявания“, подчертава ендокриноложката. „Заедно с омега 3 витамин D има защитен ефект върху появата на автоимунни заболявания.“

Помага ли витамин D срещу ракови заболявания?

Осъзнаването, че възникването на ракови заболявания е свързано с имунната система, е относително ново. В тялото постоянно се образуват нови ракови клетки, които в здрав организъм се унищожават от имунната система. Тъй като витамин D подкрепя имунната система, съществува предположението, че може да предотврати ракови заболявания. „Всъщност данните за честотата на рака не са достатъчни. Дали витамин D предотвратява рака, не може да се каже с точност“, обяснява д-р Амрайн.

Помага ли витамин D при диабет?

Витамин D играе важна роля в метаболизма на захари и мазнини, като оказва директно влияние върху естественото производство, освобождаване и усвояване на инсулин. Липсата на витамин D може да увеличи риска от инсулинова резистентност, диабет тип 1 (автоимунен диабет) и тип 2, както и да доведе до съдови увреждания.

„Няма големи проучвания по този въпрос, но според текущите данни има 18-процентно намаление на риска при прием на витамин D“, казва д-р Амрайн. Освен това, засегнатите имат значително по-добри шансове да се върнат от предиабет в нормален метаболизъм на захарта. „Това е прост и икономичен лост, върху който можем да въздействаме“, подчертава експертката.

Как се усвоява витамин D?

"При достатъчно слънчева светлина (особено чрез UVB лъчите) витамин D се синтезира от организма сам. Затова витамин D често се нарича „слънчевият витамин“. Освен това може да се набави витамин D чрез храната, например чрез мазна морска риба като скумрия и сардина, сушени на слънце гъби и яйца." разяснява д-р Амрейн.

За витамин D се препоръчва прием от 600 единици на ден за деца и 800 единици на ден за възрастни хора. Чрез типичното хранене обаче средно се приемат само около 100 единици на ден. „Останалото трябва да се набави чрез излагане на слънчева светлина. В нашите географски ширини обаче това не е възможно през зимата“, казва ендокринологът. При липса на витамин D се препоръчват хранителни добавки.

Как да разпозная липсата на витамин D?

„При много тежка липса може да се почувствате неспецифично уморени и да изпитвате мускулни болки. Въпреки това това е по-скоро изключение. Защото обикновено не го забелязвате“, казва експертката.

Тези, които подозират, че имат липса на витамин D, трябва да направят кръвен тест. При него се измерва съдържанието на калцидиол в кръвта. Идеално е това да бъде между 40 и 90 нанограма на милилитър.

Как може да се предотврати липсата на витамин D?

При бебетата вече е стандартно да се препоръчва прием на витамин D през първата година от живота, за да се предотврати рахит. Но как стои въпросът при по-големите деца, юноши и възрастни? „Поради климатичните условия в нашите географски ширини не можем да произвеждаме достатъчно витамин D чрез слънчевата светлина през цялата година“, подчертава експертката. Тялото си помага, като съхранява произведения витамин D в черния дроб и мастната тъкан. Въпреки това липсата на витамин D е широко разпространена в нашите региони, особено през зимните месеци. „Освен това сега има оправдано осъзнаване на важността на UV-защитата, за да се избегнат увреждания на кожата и рак на кожата“, отбелязва ендокринологът.

Кой трябва да приема витамин D?

Приемът на витамин D се обсъжда доста противоречиво. „Винаги зависи от гледната точка. Става въпрос за някой, който вече има заболявания? Или е някой, който е здрав и няма проблеми?“, обяснява д-р Амрайн и добавя: „Особено по отношение на здравето на костите става въпрос и за предотвратяване на заболявания.“

Към специалните рискови групи за липса спадат хората, които работят на смени, както и хората, които по различни причини не могат или не искат да се излагат на слънце или покриват кожата си по религиозни или други причини. Освен това хората с по-тъмна кожа са изложени на риск от развитие на липса на витамин D, тъй като кожата им не е толкова чувствителна към UV-лъчите. В рисковата група попадат също бременни, възрастни хора и хора с различни заболявания, при които витамин D играе роля, например преддиабет и диабет. Хората, страдащи от заболявания като болест на Крон или улцерозен колит, са по-податливи на липса на витамин D. Също така различни лекарства могат да намалят усвояването на витамин D. „Като цяло това са вече големи групи от населението, които трябва поне през зимата да приемат витамин D добавки“, обобщава експертката.

Кои добавки с витамин D са препоръчителни?

Експертката препоръчва висококачествени препарати с витамин D, които се предписват от лекар. Добрите препарати също така съдържат мазнини, така че при приемането им не е необходимо допълнително да се поглъща лъжица масло или да се яде сандвич с масло. По-малките дневни дози са по принцип по-добри от депо-добавките. „Но това може да не е препоръчително за някой, който е много разсеян. В тези случаи може да се предпочитат препарати за седмичен прием“, отбелязва д-р Амрайн.

Може ли да се предозира с витамин D?

Витамин D се съхранява в мастната тъкан и може да се натрупа там. „Затова съществува принципно риск от интоксикация, която в най-лошия случай може да доведе до смърт. Това обаче е много, много нисък риск“, казва ендокриноложката. Такава интоксикация може да се установи по голямото количество калций в косата и в кръвта. „При екстремно предозиране хората могат да бъдат объркани, в кома“, описва д-р Амрайн. При по-леко предозиране могат да се появят гадене, загуба на апетит, стомашни спазми и повръщане.

Предвид многото хора, които имат дефицит на витамин D, и факта, че дефицитът на витамин D се свързва с много болести, е неправилно да се демонизира добавянето на витамин D, казва експертката. „Важно е да не приемам препарати произволно и без да знам нивото на витамин D в организма си“, подчертава ендокриноложката. Затова трябва да се залага на качествени продукти и да се приемат само в препоръчаната доза.

Добрите ли са добавките с витамин D за имунната система?

Витамин D изпълнява безспорно важни функции за здравето, особено за имунната система и здравето на костите. „Не бива обаче да се мисли, че с няколко хранителни добавки може да се компенсира нездравословен начин на живот“, предупреждава д-р Амрайн. В крайна сметка, балансираното, богато на хранителни вещества хранене с възможно най-малко високо преработени храни, спорт, достатъчно сън и добро управление на стреса са най-важните лостове.